Probiotico

Apr 23, 2023

Mayer, Scott MD1; Bonhag, Colin DO1; Jenkins, Patrick MD2; Cornett, Brendon MPH3; Watt, Paula DO1,4; Scherbak, Dmitriy DO1,4

1 HCA HealthONE, Denver, CO.

2 Dipartimento di terapia intensiva e polmonare, Università dell'Oklahoma, Oklahoma City, OK.

3 HCA Healthcare, Nashville, Tennessee.

4 Consulenti di terapia intensiva e polmonare, Greenwood Village, CO.

Le opinioni espresse in questa pubblicazione rappresentano quelle degli autori e non rappresentano necessariamente le opinioni ufficiali di HCA Healthcare o di qualsiasi delle sue entità affiliate.

Il Dr. Mayer funge da garante per il contenuto di questo articolo. Il Dr. Jenkins ha contribuito alla concettualizzazione dello studio. Il dottor Mayer ha scritto la bozza originale dell'articolo. Il Dr. Bonhag, il Sig. Cornett, il Dr. Watts e il Dr. Scherbak hanno rivisto e modificato l'articolo. Il Dr. Mayer, il Dr. Bonhag, il Sig. Cornett, il Dr. Watts e il Dr. Scherbak hanno contribuito all'acquisizione e all'interpretazione dei dati. Tutti gli autori hanno esaminato criticamente l'articolo prima della presentazione.

Per questo articolo sono disponibili contenuti digitali supplementari. Le citazioni URL dirette appaiono nel testo stampato e sono fornite nelle versioni HTML e PDF di questo articolo sul sito web della rivista (http://journals.lww.com/ccmjournal).

Questa ricerca è stata supportata (in tutto o in parte) da HCA Healthcare e/o da un'entità affiliata a HCA Healthcare.

Il signor Cornett ha ricevuto finanziamenti da HCA Healthcare. I restanti autori hanno dichiarato di non avere alcun potenziale conflitto di interessi.

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Determinare il tasso di insorgenza e l’impatto sugli esiti dei pazienti delle infezioni del flusso sanguigno del catetere venoso centrale associate ai probiotici in terapia intensiva.

Studio osservazionale di coorte retrospettivo.

La coorte è stata raccolta utilizzando il data warehouse di HCA Healthcare.

Pazienti adulti con cateteri venosi centrali in terapia intensiva.

Nessuno.

I dati delle emocolture sono stati utilizzati per determinare se si era verificata un'infezione con un organismo contenuto in un probiotico somministrato. Sono state identificate ottantasei infezioni del flusso sanguigno del catetere venoso centrale associate ai probiotici nella coorte di 23.015 pazienti che hanno ricevuto probiotici (0,37%). Il numero necessario per nuocere era 270. Nella coorte che non aveva ricevuto probiotici sono state riscontrate zero infezioni. I pazienti che hanno contratto un'infezione da probiotici avevano un aumento della mortalità (odds ratio, 2,23; 1,30–3,71; p < 0,01). Le formulazioni in polvere avevano un tasso maggiore di infezione rispetto alle formulazioni non in polvere (0,76% vs 0,33%; odds ratio, 2,03; 1,05–3,95; p = 0,04).

La somministrazione di probiotici è associata a un tasso sostanziale di infezioni del flusso sanguigno associate ai probiotici nei pazienti in terapia intensiva con cateteri venosi centrali in posizione. Le infezioni del flusso sanguigno associate ai probiotici determinano un aumento significativo della mortalità. Le formulazioni in polvere causano infezioni del flusso sanguigno più frequentemente rispetto alle formulazioni non in polvere. Nei pazienti in terapia intensiva con cateteri venosi centrali, i rischi di infezione del flusso sanguigno del catetere venoso centrale associata ai probiotici e di morte superano qualsiasi potenziale beneficio della somministrazione di probiotici.